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[推荐]金寨开通城镇大病医保“直通车”

[日期:2014-03-27] 来源:六安网  作者:刘玉婷 [字体: ]
  近年来,金寨县大力推进医保制度改革,在去年试点城镇居民大病医保政策的基础上,今年全面实行了城镇居民大病保险制度,开通了城镇居民大病医保“直通车”,最大限度避免参保人员出现“家庭灾难性医疗支出”。去年该县城镇职工和居民共有96人享受到了大病保险补助,基金支出154.36万元,其中获得补偿在2万元以上有13人,个人最高补助达40万元。
  拉响宣传“鸣笛”,营造舆论氛围。通过散发《宣传手册》、设立政策咨询台、门户网站、电子屏幕、电视、会议等形式,大力宣传实施大病保险的重大意义、补助标准、办理程序,切实加强大病保险政策解读和正面宣传引导,为推进大病保险工作营造良好的舆论氛围。
    踩准监管“离合”,加强监督管理。通过日常抽查、建立投诉受理渠道、开展经办服务质量评价等多种方式进行监督检查,督促商业保险机构按合同要求提高服务质量和水平,维护参保人员信息安全,防止信息外泄和滥用,对违法违约行为及时处理。及时向社会公开与商业保险机构签订合同的情况,以及保障对象、筹资标准、待遇水平、支付流程及大病保险年度收支情况,接受社会监督。
  把握评估“方向盘”,建立长效机制。充分考虑大病保险的稳定性和可持续性,循序推进,重点探索大病保险的保障范围、保障程度、资金管理、招标机制、运行规范等,定期开展总结评估,每年对大病保险工作进展和运行情况进行总结,实时评估医保政策调整和医疗费用上涨等因素的影响,通过调整承保给付标准,实现持续经营,建立大病医疗保险长效运营机制。
  加大服务“油门”,提供便捷服务。以方便、准确、快捷为原则,在参保缴费、资金划拨、财务管理、支付结算、费用审核等环节,统筹加强与商业保险机构的衔接,依托医保信息系统,开通大病保险绿色通道,实现以最短的流程、最少的环节、最低的成本、最高的效率,为参保人员提供大病保险“一站式”即时结算服务。
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